Pendaftaran Santri Baru

Informasi & formulir pendaftaran Pesantren Pondok Bambu

DAFTAR

Form Pendaftaran PSB SMP Form Pendaftaran PSB SMA

Formulir Pendaftaran

Pilih jenjang pendidikan, lalu lengkapi data calon santri.

Jenjang Pendidikan *

SMP

SMA

Data Calon Santri

Nama Lengkap (sesuai AKTA/KTP) *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

NIK (Nomor Induk Kependudukan) Calon Santri *

Jenis Kelamin *

Laki-laki

Perempuan

Anak ke- *

Jumlah Saudara *

Alamat Lengkap *

Data Pendidikan Asal

Nama Sekolah Asal *

Alamat Sekolah Asal *

NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) *

Data Ayah

Nama Lengkap Ayah *

NIK Ayah *

Pendidikan Terakhir Ayah *

Pekerjaan Ayah *

No. HP Ayah *

Data Ibu

Nama Lengkap Ibu *

NIK Ibu *

Pendidikan Terakhir Ibu *

Pekerjaan Ibu *

No. HP Ibu *

Data Wali Santri (jika ada)

Nama Lengkap Wali

NIK Wali

Pendidikan Terakhir Wali

Pekerjaan Wali

No. HP Wali

Data Beasiswa

Rekomendasi / Referensi dari

Kategori Beasiswa *

YATIM

DHUAFA

Surat pernyataan — Yatim: Akta Wafat Ayah. Dhuafa: Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari Desa.

Prestasi Akademik dan/atau Non-Akademik

Dokumen (opsional, bisa dilengkapi kemudian)

Pas Foto 3x4

Akta Kelahiran

Kartu Keluarga

Surat Keterangan Sehat

Surat Pernyataan (Akta Wafat / SKTM)

Catatan Tambahan

Saya menyatakan bahwa data yang saya berikan benar dan dapat dipertanggungjawabkan.